Leczenie prostaty

Co to jest prostata ?

Prostata  / stercz / jest nieparzystym narządem wielkości kasztana położonym pod pęcherzem moczowym u mężczyzny. Otacza on przebiegającą przez niego cewkę moczową.Wydzielina stercza zawiera wiele substancji ważnych dla zapłodnienia.

Co to jest Łagodny Rozrost Stercza / BPH /

Łagodny Rozrost Stercza – BPH  / Benign Prostatic Hyperplasia / – Hyperplasia prostatae Gruczolak prostaty – Adenoma prostatae

Jest to najczęstsza zmiana patologiczna gruczołu krokowego, która nie jest nowotworem. Gruczolak stercza występuje u ok. 60 % mężczyzn powyżej 50 r.ż. a u mężczyzn powyżej 60 r.ż. nawet w 90%.

Kiedy dochodzi do BPH ?

Do przerostu gruczołu krokowego dochodzi przy zmniejszeniu produkcji testosteronu i zaburzeniu proporcji między androgenami a estrogenami u starzejącego się mężczyzny.Na przerost prostaty ma wpływ również rasa ludzka, strefa geograficzna oraz aktywność seksualna.


Skala IPSS
Za pomocą  Skali IPSS – sam łatwo dowiesz się na jakim etapie jest zaawansowana Twoja choroba.

IPSS – Międzynarodowa skala punktowa objawów towarzyszących chorobom gruczołu krokowego

Skala IPSS złożona jest z 7 pytań, które pomogą ustalić nasilenie objawów spowodowanych przez łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)

Każda odpowiedź punktowana jest od 0 do 5

Suma punktów w skali IPSS świadczy pośrednio o nasileniu dolegliwości. Im większa suma punktów tym dolegliwości są większe.

Objawy o niewielkim nasileniu obejmują zakres 0 do 7 punktow, objawy o umiarkowanym nasileniu wahają się od 8 do 19.

Suma punktów w granicach 20 do 35 świadczy o znacznym nasileniu objawów.

 

0-7 punktów     8-19 punktów     20-35 punktów
objawy łagodne     objawy umiarkowane     objawy znaczne

Łagodny Rozrost Stercza BPH

Jakie są objawy BPH

Powiększony gruczoł krokowy zaczyna od dołu uciskać pęcherz moczowy oraz zaciska się na przebiegającej przez niego cewce moczowej. Pojawiają się dolegliwości związane z przeszkodą podpęcherzową :

– Częstomocz w ciągu dnia
– Trudności z rozpoczęciem mikcji zwłaszcza rano
– Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
– Potrzeba oddawania moczu w nocy / nokturia / nawet 3 do 4 razy
– Parcia naglące zmuszające mężczyznę do natychmiastowego oddawania moczu
– Strumień moczu staje się cieńszy, wolny, czasem przerywany
– Oddawanie moczu „ na raty „ oraz uczucie niepełnego oddania moczu

Dochodzi do przerostu mięśnia wypieracza pęcherza moczowego, który musi pokonywać przeszkodę podpęcherzową coraz bardziej uniemożliwiającą prawidłową mikcję.

W zaawansowanej nie leczonej chorobie dochodzi do:

– Rozstrzeni pęcherza i bezwiednego wyciekania moczu kroplami z pęcherza / ischuria paradoxa /.
– Pojawia się niedomoga nerek, utrzymuje się zwiększone stężenie mocznika oraz kreatyniny w surowicy krwi.
– Ostatecznie dochodzi do całkowitego zatrzymania moczu i konieczności wprowadzenia cewnika na stałe do pęcherza moczowego. Często towarzyszy tej sytuacji infekcja prostaty oraz pęcherza moczowego.

Jak postąpić przy wystąpieniu objawów

Należy wykonać USG jamy brzusznej z oceną pęcherza moczowego oraz prostaty

Wykonać badanie PSA

Udać się do urologa

Metody leczenia BPH

1 Leczenie zachowawcze :

Przy początkowym stadium choroby, przy dyskretnych dolegliwościach można rozpocząć leczenie farmakologiczne zażywając alfa – blokery oraz finasteryd.

2. Metody wykorzystujące ciepło oraz mikrofale, fale radiowe

3. Leczenie operacyjne :

Proponuje się choremu jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanych efektów lub zaawansowanie choroby jest duże.

A – Najnowocześniejszą oraz najmniej inwazyjną metodą jest PVP – fotoselektywna waporyzacja przerostu gruczołu krokowego laserem GreenLight XPS. Promień laserowy zamienia tkankę gruczołu w wodę oraz dwutlenek węgla.

Istnieją też inne rodzaje laserów używanych do operacji prostaty.

B – Do niedawna uważana jako złoty standard w leczeniu BPH to elektroresekcja gruczołu krokowego / TURP /
C – Najstarsza metoda istniejąca od początków XX wieku to operacyjne wyłuszczenie gruczolaka prostaty / Adenomectomia /, w dalszym ciągu wykonywana w oddziałach urologicznych.